Movimentazione manuale dei pazienti: microergonomia e macroergonomia

Movimentazione manuale dei pazienti: microergonomia e macroergonomia

Un intervento ad un seminario sul rischio da movimentazione manuale dei pazienti permette di fare luce sulla possibile applicazione della micro e macroergonomia per la riduzione del rischio in una grande azienda ospedaliera.

Milano, 18 Feb – Sappiamo che nelle strutture sanitarie, anche con riferimento alle residenze sanitarie assistite (RSA), molti infortuni sono legati alla movimentazione manuale dei pazienti (MPP). E tale movimentazione, in assenza di idonei strumenti e buone prassi, può favorire negli operatori l’insorgenza di lesioni dorso-lombari.

A questo proposito cosa può fare l’ergonomia per la riduzione del rischio? E come è possibile applicare la micro e la macroergonomia in un’azienda ospedaliera?

Per fornire qualche risposta ci soffermiamo su un intervento al seminario “ Evoluzione del rischio da movimentazione pazienti dal 1999 al 2017: un nuovo dossier Ambiente e Lavoro” che si è tenuto a Milano il 15 febbraio 2019 e che ha ricordato non solo i fattori di rischio dell’ operatore sanitario ma anche alcuni aspetti correlati alla norma tecnica ISO 12296 “Ergonomics – Manual handling of people in the healthcare sector” del 2012.

Nell’articolo ci soffermiamo sui seguenti argomenti:

• Cosa è la microergonomia e la macroergonomia
• La microergonomia applicata alla riduzione del rischio da MMP
• Dall’approccio micro all’approccio macroergonomico

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Cosa è la microergonomia e la macroergonomia

L’intervento “ Micro e macroergonomia per la riduzione del rischio in una grande azienda ospedaliera”, a cura di Rosa Manno ( Fond. IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico - UOC Medicina del lavoro), ci permette di avere qualche utile indicazione sull’applicazione dell’ergonomia.

Nell’intervento si indica che la microergonomia riguarda la “progettazione e valutazione dell’interazione uomo-ambiente-prodotto all’interno di uno specifico contesto”.  E la macroergonomia riguarda l’interazione tra organizzazione e uomo.

In particolare Hendrick (IEA) “definisce la macroergonomia come approccio socio-tecnico al progetto organizzativo, ai sistemi di lavoro, ai rapporti uomo-macchina e uomo-ambiente”. Con la macroergonomia si mette “al centro dei processi di cambiamento i soggetti, sottolineando l’importanza dell’interrelazione tra tecnologia e aspetti sociali”. 

La microergonomia applicata alla riduzione del rischio da MMP

L’intervento si sofferma poi sulla microergonomia applicata alla riduzione del rischio da MMP in una grande azienda ospedaliera:

• “Valutazione del rischio in una specifica realtà assistenziale
• Identificare le criticità presenti
• Formulare piani di intervento mirati nel breve-medio e lungo termine
• Individuare le attrezzature necessarie tenendo presente le barriere all’utilizzo es.
  • Attrezzatura di difficile utilizzo
  • Avversione dei pazienti all’attrezzatura
  • Eccessivo tempo di utilizzo
  • Numericamente insufficienti
  • Carente formazione
  • Costi/Benefici”.

E, con riferimento anche alla ISO Technical Report 12296 del 2012, per la scelta della attrezzatura bisogna “tenere presente:

• tipologia di paziente da movimentare
• movimentazioni che vengono abitualmente effettuate
• frequenza di movimentazione
• organizzazione del lavoro
• caratteristiche degli ambienti di lavoro”. 

Sono riportate nell’intervento diverse schede esemplificative (scheda scelta ausili, proposta di nuove attrezzature, approvvigionamento e formazione, …)

Il documento si sofferma poi sui “requisiti ergonomici di base di una attrezzatura:

• Sicurezza per operatore e paziente
• Basso sforzo fisico applicato
• Confort per il paziente
• Semplicità di utilizzo”.

Questo sono invece i requisiti ergonomici specifici:

• “adeguatezza alla funzione da svolgere
• adeguatezza ai pazienti abitualmente presenti
• adeguatezza all’ambiente in cui si utilizza l’attrezzatura”.   

Sono poi riportate le fasi per approvvigionamento/utilizzo ausili attrezzature e alcune schede di valutazione dei requisiti ergonomici.

Riprendiamo dalle slide lo stralcio di un esempio di scheda di verifica dei requisiti ergonomici:

Sono poi riportati alcuni esempi di istruzioni operative che presentano una descrizione dettagliata della prassi dell’esecuzione di un’azione con i seguenti obiettivi:

• “Standardizzare un comportamento in relazione ad un’attività evitando personalizzazioni
• Chiarezza nella definizione del tipo di movimentazione e per quale tipologia di paziente viene utilizzata l’attrezzatura
• Trasparenza dei ruoli degli attori a monte e a valle del processo (chi fa che cosa nelle diverse fasi)
• Rende partecipe il gruppo di lavoro di quali siano le modalità operative meno sovraccaricanti
• Efficienza: la conoscenza delle azioni permette di migliorare i processi
• Efficacia: riduzione del sovraccarico biomeccanico per l’operatore
• Sicurezza: migliora le condizioni di lavoro
• Migliora la qualità dell’assistenza
• Facilita l’inserimento dei nuovi assunti
• è uno strumento importante per la gestione documentale e di comunicazione interna all’azienda”.

Rimandiamo alla lettura integrale delle slide che riportano ulteriori indicazioni e sottolineiamo che la relatrice ricorda che, tuttavia l’approccio microergonomico non è vincente.  Come passare ad un approccio macroergonomico?

Dall’approccio micro all’approccio macroergonomico

Una parte dell’intervento è dedicato al passaggio dalla microergonomia alla macroergonomia applicata alla riduzione del rischio da movimentazione manuale dei pazienti in una grande azienda ospedaliera:

• “istituire un team di interlocutori per la gestione del rischio da MMP
• programmare gli incontri del team a cadenze stabilite
• conoscere i servizi e le strutture che si occupano del processo
• conoscere le fasi da seguire nel tempo in relazione agli specifici
• conoscere le modalità di comunicazione da mettere in atto”. 

E il team di interlocutori da istituire con atto formale è costituito da:

• “Componente direzione strategica (Direttore Sanitario, Direttore delle Professioni Sanitarie)
• RSPP
• M.C.
• Back Care Advisor
• RLS
• Responsabile/componente ufficio Approvvigionamento”.

Questi alcuni obiettivi da raggiungere indicati nella relazione:

1. “Aggiornare il DVR rispetto alle azioni di miglioramento attuate”
2. Completamento/ripristino/ forniture attrezzature
3. Formazione permanente”
4. Verifica degli interventi messi in atto:
   1. riduzione del rischio
   2. utilizzo attrezzature
   3. riduzione assenze per malattia specifica”.

In definitiva gestendo il rischio specifico e con un team attivo è possibile gestire meglio le risorse umane con ridotte capacità lavorative, recuperare professionalità, ridurre i giorni di assenza e gli infortuni, ridurre i costi e migliorare la qualità dell’assistenza.    

RTM

Scarica il documento da cui è tratto l'articolo:

“ Micro e macroergonomia per la riduzione del rischio in una grande azienda ospedaliera”, a cura di Rosa Manno (Fond. IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico-UOC Medicina del lavoro), intervento al convegno “Evoluzione del rischio da movimentazione pazienti dal 1999 al 2017: un nuovo dossier Ambiente e Lavoro” (formato PDF, 1.09 MB).

Questo articolo è pubblicato sotto una Licenza Creative Commons.

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