Rischio biologico: valutazione del rischio e misure di prevenzione

Il primo documento che presentiamo, “Esposizione ad agenti biologici”, dopo essersi soffermato sulle definizioni normative,  indica che gli a genti biologici sono classificati in quattro gruppi in funzione del rischio di infezione:

- “poche probabilità di causare malattie nell’uomo”;

-  “può causare malattie nell’uomo”, ma è alquanto improbabile “che si propaghi nella comunità, si può contrastare con efficaci strumenti di profilassi e cura;

- può causare gravi malattie in soggetti umani. Può propagarsi nella comunità ma si può contrastare con efficaci misure di profilassi e cura”;

- può causare gravi malattie nell’uomo. Può presentare un rischio di propagazione elevato e di norma non sono disponibili efficaci misure di profilassi e cura”.

Ricordiamo che l’elenco degli agenti biologici classificati nei gruppi 2,3 e 4 è riportato nell’allegato XVLI del D.Lgs. 81/2008.

 

Il documento riporta poi alcune misure tecniche, organizzative e procedurali per eliminare o ridurre al minimo il rischio di esposizione, ad esempio:

- "evitare l’utilizzo di agenti biologici nocivi se il tipo di attività lo consente;

- ridurre per quanto possibile il numero di addetti esposti, o potenzialmente esposti, al pericolo;

- adottare le misure per prevenire o ridurre al minimo la propagazione accidentale all’esterno dell’area di lavoro" (ad esempio misure collettive di protezione ovvero misure di protezione individuali qualora non sia possibile evitare altrimenti l'esposizione);

- "esporre in modo chiaro e visibile il segnale di rischio biologico;

- mettere in atto le procedure idonee per il prelievo, la manipolazione e il trattamento dei campioni di origine animale ed umana;

- definire le procedure di emergenza in caso di incidente;

- evitare l’utilizzo di contenitori non idonei e/o sprovvisti di indicazione del contenuto;

-  adottare misure igieniche" per prevenire e ridurre al minimo la propagazione accidentale di un agente biologico fuori dal luogo di lavoro;

- verificare la presenza di agenti biologici sul luogo di lavoro al di fuori del contenimento fisico primario, se necessario o tecnicamente realizzabile.

Si ricorda inoltre che:

-  i servizi igienici dei lavoratori “debbono essere dotati di doccia calda e fredda, di lavaggi oculari ed antisettici;

- i dispositivi di protezione individuale debbono essere controllati, puliti e disinfettati al termine di ogni ciclo lavorativo."

Inoltre deve essere tassativamente vietato fumare, ed assumere cibi e bevande nei luoghi di utilizzo degli agenti biologici.

 

Il secondo documento, “Rischio biologico nei laboratori: valutazione del rischio”, entra direttamente nel tema relativo alla valutazione del rischio biologico e ai modelli di valutazione relativi, ricorda come “per lungo tempo il rischio biologico in ambito lavorativo è stato considerato soprattutto come rischio infettivo per quei gruppi di lavoratori esposti a microorganismi in ambito sanitario e per quelli a rischio di contrarre zoonosi (veterinari, agricoltori ecc.)”.

È solo grazie all'affinamento dei mezzi diagnostici che successivamente “tra i rischi di natura biologica sono stati riconosciuti quelli allergici, tossici e cancerogeni” ed è stato così possibile “ricondurre ad esposizioni lavorative a muffe, funghi, endotossine batteriche ed enzimi, sindromi irritative delle mucose e delle prime vie respiratorie, riconoscere i rischi cancerogeni connessi con l' esposizione alla polvere di legno o a linee cellulari tumorigene”.

 

Secondo il documento dell’Università la valutazione del rischio biologico si dovrebbe articolare in due momenti: la valutazione del pericolo e la valutazione del danno.

Il problema è che la stima della pericolosità e della dannosità degli agenti biologici “risente di limiti conoscitivi”:  

- “varietà e ubiquitarietà delle specie batteriche e virali aerodisperse;  

- molteplicità e varietà della risposta adattativa o immunitaria dell’organismo umano ospite;  

- mancanza di sicure relazioni dose-risposta (in termini di entità di contagio-infettività) per i microorganismi di maggior interesse infettivo logico”.

E non è dunque sempre possibile:

- “definire dosi che abbiano funzione di soglia per discriminare tra condizioni di presenza o assenza di rischio;

- conoscere, ad una certa entità di esposizione, qual è la frequenza di danno nel gruppo di soggetti esposti”.

Comunque laddove “il pericolo di esposizione non è presente come condizione intrinseca nel ciclo produttivo, ma nasce come evento accidentale più o meno prevedibile e legato alle caratteristiche di lavoro, individuali e alle attitudini lavorative del singolo” è possibile, attraverso la rilevazione degli eventi accidentali e la rilevazione degli infortuni, definire il:

- “rischio osservato: rappresentato da eventi o situazioni già osservate, calcolato stimando la pericolosità e la dannosità già manifestatasi;

- rischio atteso: il pericolo che pur presente al momento della valutazione, non è abbinato al danno ma la cui comparsa è attesa in un tempo successivo”.

 

Successivamente il documento affronta dei modelli di valutazione del rischio biologico.

Ad esempio in ambienti in cui non si ha utilizzo deliberato di agenti biologici è possibile svolgere quattro attività:

- “monitoraggio degli infortuni riferibili a rischio biologico;

- monitoraggio dei casi di sieroconversione (per HBV-HCV-HIV) conseguente agli incidenti avvenuti;

- conoscenza dei profili sierologici del personale relativamente a HBV, HCV, HIV;

- monitoraggio microbiologico in ambiente critico (comprensivo della ricerca di legionella spp)”. Per la valutazione del rischio biologico in ambienti in cui si ha utilizzo deliberato di agenti biologici è possibile fare un:

- “monitoraggio delle attività inerenti la manipolazione volontaria degli agenti biologici;

- monitoraggio infortuni tramite registrazione dei casi di esposizione individuale e dei casi di malattia e decesso”.

Si ricorda che la valutazione del rischio biologico risulta “preliminare ad una conseguente programmazione delle misure di prevenzione e protezione, che consistono nel ridurre il più possibile i livelli di esposizione individuale e contaminazione ambientale:

- aumentando la resistenza degli individui nei confronti degli agenti biologici (buono stato di salute, vaccini);

-  inattivando gli agenti infettivi con metodi fisici (calore) o chimici (disinfezione ambiente e strumenti di lavoro);

-  interrompendo le modalità di trasmissione (adozione costante e sistematica di precauzioni nell’esecuzione di manovre a rischio)”.

 

Il documento, affronta infine i problemi della bioprotezione nei laboratori ricordando che “biosicurezza è il termine usato per descrivere norme, tecnologie e pratiche di contenimento che sono realizzate per prevenire esposizioni involontarie o fuoriuscite accidentali di agenti patogeni o tossine”.

La biosicurezza si riferisce dunque “a misure di sicurezza istituzionali e personali elaborate per prevenire perdite, furti, usi scorretti, fuoriuscite accidentali o intenzionali di patogeni o tossine”.

 

Servizio di Prevenzione e Protezione dell’Università degli Studi di Roma Tor Vergata, “ Esposizione ad agenti biologici” (formato PDF, 27 kB).

 

Servizio di Prevenzione e Protezione dell’Università degli Studi di Roma Tor Vergata, “ Rischio biologico nei laboratori: valutazione del rischio” (formato PDF, 1.52 MB).

 

 

 

Tiziano Menduto