Rischio stress in sanità: come affrontare la valutazione del rischio?

Rischio stress in sanità: come affrontare la valutazione del rischio?

Milano, 30 Mag – Per garantire prestazioni e assistenza di qualità, sarebbe “essenziale tutelare ed assicurare il benessere psicofisico del personale sanitario”.

Tuttavia nel settore sanitario e secondo alcuni studi:

• un quarto del personale “è intenzionato ad abbandonare prematuramente la propria professione
• l’insoddisfazione non è connessa alla professione ma alle caratteristiche del luogo di lavoro”.

A ricordarlo e a fornire alcuni dati e utili informazioni sui fattori di stress lavoro-correlato in Sanità è un intervento al seminario “Evoluzione del rischio da movimentazione pazienti dal 1999 al 2017: un nuovo dossier Ambiente e Lavoro”, un seminario che si è tenuto a Milano il 15 febbraio 2019 e che ha ricordato come ci sia un’associazione “tra rischi psicosociali e patologie muscolo-scheletriche (Feuerstein et al., 2004; Macfarlane et al., 2009)” e come affrontare insieme i rischi fisici e psicosociali produca “risultati più efficaci e duraturi sulla cultura e il clima di sicurezza (Potter et al., 2017)”.

Nell’articolo ci soffermiamo in particolare sui seguenti argomenti:

• Come affrontare il rischio stress lavoro correlato in sanità
• Le specificità del settore sanitario
• Fattori di rischio e indicazioni per la valutazione

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Come affrontare il rischio stress lavoro correlato in sanità

Nell’intervento “Stress lavoro-correlato in Sanità: concrete proposte di gestione”, a cura di Alice Fattori (Fond. IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico-UOC Medicina del lavoro), sono innanzitutto ricordati alcuni aspetti relativi alla diffusione e ai costi dello stress lavoro-correlato (SLC):

• “Più del 40% dei DL sostiene che i rischi psicosociali siano più difficili da riconoscere e gestire rispetto ai rischi ‘tradizionali’ (es. chimico, acustico, sovraccarico biomeccanico, ecc ...);
• Circa 4 lavoratori su 10 ritengono che lo stress non venga gestito adeguatamente nel loro luogo di lavoro;
• il 50-60% di tutte le giornate lavorative annue perse è dovuto allo SLC e ai rischi psicosociali;
• Circa 1 lavoratore su 4 dichiara di soffrire di stress da lavoro;
• Il 40% delle imprese italiane mostra interesse verso il fenomeno dello SLC;
• I principali ostacoli nell’affrontare lo SLC risiedono per il 58% delle aziende nella ‘delicatezza della questione’, per il 46% nella ‘mancanza di consapevolezza’”.

Dopo aver fornito alcune informazioni sulla normativa, con riferimento al D.Lgs. 81/2008, l’intervento si sofferma su come valutare il rischio stress lavoro correlato.

Ad esempio sono ricordate le Indicazioni della Commissione consultiva per la valutazione dello stress lavoro-correlato (articoli 6, comma 8, lettera m-quater, e 28, comma 1 bis, d.lgs. n. 81/2008 e successive modificazioni e integrazioni) del 2010:

• “La valutazione si articola in due fasi:
  • una necessaria (la valutazione preliminare);
  • l’altra eventuale, da attivare nel caso in cui la valutazione preliminare riveli elementi di rischio da stress lavoro-correlato e le misure di correzione adottate a seguito della stessa, dal datore di lavoro, si rivelino inefficaci.
• valutazione preliminare: liste di controllo applicabili anche dai soggetti aziendali della prevenzione che consentano una valutazione oggettiva di:
  • eventi sentinella
  • fattori di contenuto del lavoro
  • fattori di contesto del lavoro
• se interventi non sufficienti: valutazione approfondita (coinvolgimento diretto dei lavoratori con interviste e focus group)”.

Senza dimenticare alcune specificità del rischio SLC:

• “lo stress deriva da una percezione soggettiva
• valori soglia non attendibili
• non esiste un unico strumento universalmente riconosciuto”.

Per una valutazione efficace del rischio SLC è bene:

• “Integrare metodologia INAIL:
  • Assicurare il coinvolgimento dei lavoratori
  • Attuare sempre la valutazione approfondita
  • Approccio ‘sartoriale’ alla specifica realtà lavorativa: valutare fattori di rischio contesto-specifici
  • Integrare se possibile ulteriori strumenti (es. ‘ERI q.’)”.

Le specificità del settore sanitario

L’intervento riporta poi degli eventi sentinella aggiuntivi specifici per il settore sanitario e ricorda alcune specificità di questo settore:

• “Lunghi orari di lavoro, turni notturni
• Responsabilità di casi gravosi e aspettative riposte nelle loro prestazioni
• Carico emotivo nella relazione con i pazienti e le loro famiglie
• Continuo contatto con il dolore, la sofferenza, la disperazione
• Rischio aggressione sul lavoro
• Fonti di pressione nel lavoro di emergenza-urgenza
• Rigide strutture gerarchiche e scarse possibilità di carriera
• Mancanza di gratificazione e ricompense
• Leadership inadeguata
• Carenza e ambiguità comunicazione”.

L’intervento, con riferimento anche al documento Inail “ Carichi di lavoro e sicurezza degli operatori sanitari”, riporta poi dei fattori di rischio emergenti:

• Staffing: “carenza di operatori, aumento del turn-over del personale infermieristico e dei costi indiretti associati, incremento dell’età media.
• Continue interruzioni del flusso lavorativo (modifiche strutturali, terapia intensiva «aperta», ecc.).
• Pratiche amministrative costrittive: uso sempre più assiduo di protocolli e procedure che regolano l’attività clinica, crescente informatizzazione dei sistemi sanitari, necessità di formalizzare a fini legali numerosi atti.
• Turni prolungati, spesso straordinari, con un conseguente aumento di errori medici gravi (Flin et al, 2009; Rogers et al, 2004 ), near miss o ‘quasi incidenti’ (Landrigan et al, 2004) e una diminuzione generale di sicurezza dei pazienti (Carayon & Gurse, 2005)”.

Fattori di rischio e indicazioni per la valutazione

La relazione riporta, infine, alcuni indirizzi generali per la valutazione e gestione del rischio stress lavorativo con riferimento al DGR 13559 del 10 dicembre 2009 della Regione Lombardia e indica alcuni possibili interventi per specifici fattori di rischio (Unità Operativa Lombardia e U.O. Medicina del Lavoro dell’Azienda Ospedaliera San Gerardo Monza in collaborazione con INAIL, Dipartimento di Medicina, Epidemiologia, Igiene del Lavoro e Ambientale nell’ambito del progetto CCM 2013 del Ministero della Salute).

Questi i fattori di rischio trattati:

• Carico e dissonanza emotiva
• Potenziale rischio di aggressione, verbale e/o fisica, molestie e offese da parte di terzi
• Gestione dell’emergenza clinica (situazioni di elevata emergenza, repentino peggioramento della situazione clinica, patologie ad elevato rischio di decesso del paziente)
• Lavoro su turni (incremento di richieste assistenziali da parte dei pazienti nelle ore notturne, orari prolungati e protratti, ricorso al lavoro straordinario, accumulo di ore da recuperare e/o ferie non godute per “esigenze di servizio”, inadeguata gestione della rotazione dei turni)
• Presenza di numerose interferenze nello svolgimento delle attività che richiedono particolare attenzione e concentrazione (es. telefonate interne /esterne, richieste inappropriate da parte di pazienti e/o visitatori/colleghi, comunicazioni non programmate)
• Scarsa autonomia decisionale e controllo su ritmo e carico di lavoro

Riportiamo dalle slide una rappresentazione grafica dei criteri per una valutazione efficace del rischio SLC:

L’intervento si conclude con alcune utili indicazioni per la valutazione:

• “la valutazione del rischio stress è solo una delle fasi previste per la corretta gestione di tale rischio
• necessita di un gruppo multidisciplinare
• si valuta il lavoro e non il lavoratore
• la valutazione deve essere specifica al contesto valutato e ai singoli fattori di rischio
• coinvolgere sempre i lavoratori e rilevare la loro percezione
• istituire un piano di monitoraggio e condivisione continui”.

RTM

Scarica il documento da cui è tratto l'articolo:

“ Stress lavoro-correlato in Sanità: concrete proposte di gestione”, a cura di Alice Fattori (Fond. IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico-UOC Medicina del lavoro), intervento al convegno “Evoluzione del rischio da movimentazione pazienti dal 1999 al 2017: un nuovo dossier Ambiente e Lavoro” (formato PDF, 1.81 MB).

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