Vigilanza: la carta d’identità delle agenzie di tutela della salute

Milano, 18 Dic – Nel seminario “Gli organi di controllo: quale ruolo del RLS?”, che si è tenuto il 19 giugno 2019, organizzato da varie realtà, presso il “Centro per la Cultura della Prevenzione nei luoghi di lavoro e di vita” di Milano, si è ricordato come a volte non siano semplici i rapporti tra i Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS) e gli organi di controllo.

Durante il seminario è stato chiesto di “esibire” la “Carta d’Identità” a ATS (Agenzia di Tutela della Salute), INL ( Ispettorato Nazionale del Lavoro) e la Polizia Giudiziaria presso la Procura. Anche perché da una migliore conoscenza di queste realtà potrebbero emergere elementi utili per un rapporto maggiormente sinergico tra RLS e organi di controllo.

Ci soffermiamo in particolare oggi sulla “carta d’identità” dell’ATS Milano che può essere utile per comprendere le funzionalità e le potenzialità delle Agenzie di Tutela della Sanità in materia di prevenzione e vigilanza negli ambienti di lavoro.

Questi gli argomenti affrontati nell’articolo:

• L’ATS Milano e il sistema socio-sanitario regionale
• Salute e sicurezza sul lavoro nell’ATS Milano
• La vigilanza e i piani mirati di prevenzione

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L’ATS Milano e il sistema socio-sanitario regionale

Nell’intervento “La carta di identità degli enti: l’ATS Milano”, a cura di Calogera Campo  ( ATS Milano Città Metropolitana), ci si sofferma innanzitutto sulle Legge regionale n. 23 del 11 agosto 2015 “Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo I e l Titolo II della legge regionale del 30 dicembre 2009 n. 33 (Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità)” e si riportano alcuni presupposti delle attività delle ATS.

Ad esempio l’ invecchiamento della popolazione e il conseguente aumento delle malattie croniche e dei costi legati alle cure.

Si indica che l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che “l’85% dei costi in sanità è assorbito dalla cronicità”. E si segnala che, anche in relazione ai limiti delle risorse, è necessario promuovere un cambiamento “verso un’assistenza sanitaria basata sul valore che:

• riduca i costi
• favorisca l’accesso
• migliori le prestazioni”. 

Riguardo poi alle malattie croniche si ricorda che (Holman H. JAMA 2004; 292(9): 1057-59):

• “hanno sostituito quelle acute come problema dominante per la salute
• sono diventate la principale causa di disabilità e di utilizzo dei servizi sanitari
• assorbono il 78% dell’intera spesa sanitaria”.

È dunque necessario “gestire efficacemente l’intero continuum of care (fatto di stile di vita, prevenzione, diagnosi, trattamento e assistenza domiciliare…) riducendo i costi e migliorando le prestazioni. 

A questo proposito il sistema socio-sanitario regionale è stato “profondamente ripensato e poggia su alcuni pilasti:

• il paziente diventa soggetto attivo della propria salute
• superamento del modello gerarchico ospedalo-centrico
• interconnessione di un sistema a rete (es. territorio e ospedale)
• nuove modalità di presa in carico delle persone con cronicità e fragilità sulla base della stratificazione della domanda
• integrazione socio-sanitaria volta a tutelare la famiglia e assistere i pazienti non autosufficienti o affetti da patologie cronico degenerative”. 

Riprendiamo dalle slide dell’intervento una rappresentazione grafica della governance e istituzioni in Regione Lombardia:

La relazione riporta poi i vari cambiamenti correlati all’evoluzione del sistema sociosanitario lombardo (ad esempio relativamente al passaggio da 15 ASL a 8 ATS).

Salute e sicurezza sul lavoro nell’ATS Milano

Riguardo poi in specifico all’ATS Città Metropolitana di Milano si segnala la funzione del Dipartimento di Igiene e Prevenzione Sanitaria (DIPS) che svolge “attività di prevenzione mediante informazione, promozione, educazione alla salute e sicurezza, assistenza, controllo, vigilanza”.

Gli ambiti di competenza sono: “tutela della collettività su malattie infettive e parassitarie, Igiene e Sanità Pubblica - Igiene, Alimenti e Nutrizione - Prevenzione e sicurezza Ambienti di Lavoro, Stili di vita”.

E tra i servizi presenti correlati al DIPS ci sono i Servizi Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro (SPSAL o PSAL) che attualmente nell’ATS Città Metropolitana di Milano sono: UOC (Unità operativa complessa) PSAL Milano Ovest, UOC PSAL Milano e UOC PSAL Milano Est.

Queste le figure professionali presenti nei UOC PSAL:

• “Medici del lavoro
• Assistenti sanitari
• Infermieri
• Ingegneri
• Tecnici della prevenzione
• Chimici”. 

E questi sono alcuni ambiti di intervento:

• “Attività di Controllo e vigilanza nei luoghi di lavoro
• Amianto e fibre minerali
• Indagini di malattie professionali e infortuni
• Analisi e controllo delle attività dei medici competenti
• Attività autorizzative e pareri relativi agli ambienti di lavoro” 

Dunque le funzioni del Servizio Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro sono:

• “Vigilanza, controlli in aziende, cantieri etc, esposti
• Polizia Giudiziaria es. indagini infortuni e malattie professionali
• Amministrativa come autorizzazioni, pareri, commissioni (CCV CPV)
• Informazione ed assistenza all’utenza
• Promozione della salute”. 

La vigilanza e i piani mirati di prevenzione

Infine riportiamo alcune indicazioni su come si scelgono le aziende su cui fare vigilanza.

Questi i criteri possibili:

• “Su richiesta
• Su richiesta ma solo per questioni gravi
• A caso (random)
• Ad evento
• In modo programmato
• Per settore, sulla base dei dati infortunistici e malattie professionali
• Altro?”. 

E si indica che “si deve arrivare alla piena attuazione del sistema di auto regolazione della salute e sicurezza interna ai luoghi di lavoro”. E il compito principale UOC PSAL “dovrà essere quello di sostenere i processi interni per la prevenzione”.

In questo senso vanno anche i piani mirati di prevenzione che hanno i seguenti punti di forza:

• Realizzazione di buone prassi e scheda dedicata di auto valutazione aziendale con coinvolgimento degli stakeholders
• Informazione preliminare alle aziende (lettere , seminari etc)
• Assistenza
• Autovalutazione aziendale e raccolta elaborazione dati
• Informazione in itinere dei risultati di autovalutazione
• Vigilanza
• Informazione e assistenza
• Possibilità di raggiungere tante imprese in poco tempo su temi comuni

Concludiamo rimandando alla lettura integrale delle slide dell’intervento e alla segnalazione di alcuni esempi di piani mirati di prevenzione già attivati: settore tessili, aziende con rischio da atmosfere povere di ossigeno per l’utilizzo di gas tecnici, settore food delivery (rider), Logistica, …

Tiziano Menduto

Scarica il documento da cui è tratto l'articolo:

“ La carta di identità degli enti: l’ATS Milano”, a cura di Calogera Campo (ATS Milano Città Metropolitana), intervento al seminario “Gli organi di controllo: quale ruolo del RLS?” (formato PDF, 1.43 MB).

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