Veniamo tuttavia alla
classificazione:
infatti chi si è occupato di cancerogenesi degli elementi metallici (IARC,
ACGIH, DFG, UE) non sempre ha proceduto ad una identica classificazione, “non
ha cioè compiuto nello stesso modo quello che rappresenta, per il
Medico
del Lavoro, il presupposto nella
valutazione
del rischio e nei provvedimenti preventivi e di sorveglianza”.
Ecco un estratto di quanto riporta il documento su tali differenze:
- L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (
IARC) “ha attribuito cancerogenicità certa,
sufficiente evidenza di
cancerogenicità
per l’uomo, per i composti del Ni, l’As e i suoi composti inorganici, il
Cr(VI), il Cd e il Be. Attribuisce una sospetta cancerogenicità per il Ni metallico
e le sue leghe e nessun potere cancerogeno per il Cr metallico e il Cr(III). Il
Pb e suoi composti inorganici sono classificati come probabili cancerogeni per
l’uomo (2A) mentre per il Co solfato, sali solubili del Co(II), il Co metallico
ed i composti del V e dell’Sb sospetti cancerogeni (2B)”;
- gli Igienisti Industriali USA (
ACGIH)
“inseriscono nel gruppo A1 (sostanze riconosciute cancerogene per l’uomo) i
composti inorganici insolubili del Ni ed il Ni subsulfuro, l’As e i suoi
composti inorganici, il Cr(VI) solubile e insolubile e il Be e i suoi composti;
i cromati di piombo, di calcio e stronzio, i composti del Cd e l’antimonio
triossido nel gruppo A2 (sospetta cancerogenicità); Pb e Co e loro composti
inorganici e al V pentossido sono inseriti nel gruppo A3 (cancerogeno
riconosciuto per l’animale con rilevanza non nota per l’uomo), mentre i
composti inorganici solubili del Ni, il Cr metallo e il Cr(III) nel gruppo A4
(non classificabili come cancerogeni per l’uomo) e il Ni elemento in A5 (non
sospetto cancerogeno)”;
- la Deutsche Forschungsgemeinschaft, (
DFG)
“ha inserito nel gruppo 1 (sostanze che causano tumore nell’uomo dimostrati da
studi epidemiologici e da evidenze che la sostanza causa il cancro attraverso
un meccanismo di azione rilevante per l’uomo) il Ni e suoi composti (frazione
inalabile, Ni metallico, Ni acetato, Ni carbonato, Ni cloruro, Ni biossido, Ni
idrossido, Ni monossido, Ni subsulfuro, Ni solfato, Ni sulfuro), l’As e i suoi
composti inorganici (As metallico, As triossido, acido arsenioso e sali, sodio
arsenito, As pentossido, acido arsenico e Sali, piombo arsenato, calcio
arsenato), il cromato di zinco, il Cd (frazione inalabile) e il Be e i suoi
composti inorganici. Considerano invece nel gruppo 2 i composti del Cr(VI)
frazione inalabile con l’eccezione di quelli insolubili in acqua come cromato
di piombo e cromato bario il Pb, il V, il Co e i composti organico dello Sb,
come cancerogeni per l’uomo in seguito a studi a lungo termine su animali. La
DFG propone livelli di esposizione per le
sostanze
cancerogene (exposure equivalents for carcinogenic substances, EKA) per il
gruppo comprendente il Ni metallico e i
composti insolubili, il gruppo dei composti solubili del Ni, per l’As
triossido, il Co e composti e il V e suoi composti inorganici”;
- “l’
Unione Europea (UE) inserisce
nella lista delle
sostanze
classificate cancerogene e/o mutagene dalla CE, 28° adeguamento alla
direttiva 67/548/CEE, gli elementi metallici e relative specie attribuendo
frasi di rischio R49 (può provocare il cancro per inalazione), R45 (può
provocare il cancro) e R40 (possibilità di effetti cancerogeni - prove
insufficienti). In particolare per il Ni attribuisce frase di rischio R49 al Ni
biossido, monossido, il Ni solfuro e il trinichel disolfuro; per il Cr al
Cr(VI), al Cr triossido e al sodio cromato e dicromato; per il Cd al Cd ossido
e solfato così come per il Be e tutti i suoi composti esclusi i silicati doppi
di alluminio, al cobalto dicloruro e cobalto solfato. All’acido arsenico e sali
e al pentossido e triossido di As, al Cr cromato, zinco e stronzio cromato e al
Cd cloruro e fluoruro è attribuita la frase di rischio R45. Al Ni carbonato, al
Ni diidrossido, al Ni solfato, al Ni tetracarbonile e al Pb acetato basico è
attribuita la frase di rischio R40. È opportuno ricordare che la V pentossido
viene attribuita la frase R68 (possibilità di effetti irreversibili)”.
Gli autori ricordano che
i Medici del
Lavoro devono considerare con la massima attenzione tutte queste informazioni
quando “devono esprimere il loro parere sulla scelta delle misure dell’
esposizione,
sia quando sono parte attiva nella
valutazione
del rischio, quando collaborano alla predisposizione dei piano di
prevenzione e soprattutto quando organizzano ed attuano la sorveglianza
sanitaria ed epidemiologica”.
E comunque si ricorda che a stretto rigore di legge “cancerogeni sono
esclusivamente specie e composti dei singoli elementi metallici con le frasi di
rischio R45 ed R49 attribuite dall’UE”.
Il
Decreto
legislativo 81/2008 ribadisce questo aspetto quando al titolo IX, capo 2
indica:
Articolo 234 - Definizioni
1. Agli effetti del presente decreto si intende per:
a) agente cancerogeno:
1) una sostanza che risponde ai criteri relativi alla classificazione quali
categorie cancerogene 1 o 2, stabiliti ai sensi del decreto legislativo 3
febbraio 1997, n. 52, e successive modificazioni;
2) un preparato contenente una o più sostanze di cui al numero 1), quando la
concentrazione di una o più delle singole sostanze risponde ai requisiti
relativi ai limiti di concentrazione per la classificazione di un preparato
nelle categorie cancerogene 1 o 2 in base ai criteri stabiliti dai decreti
legislativi 3 febbraio 1997, n. 52, e 14 marzo 2003, n. 65 e successive
modificazioni;
3) una sostanza, un preparato o un processo di cui all' ALLEGATO XLII, nonchè
una sostanza od un preparato emessi durante un processo previsto dall'
ALLEGATO XLII. (…)
Le differenze sopra indicate possono condizionare aspetti applicativi
importanti quali “la scelta degli
indicatori
ambientali e biologici da privilegiare nei monitoraggi della loro
esposizione, l’applicazione di valori di riferimento o di valori limite, la
sorveglianza sanitaria e quella epidemiologica”.
In questo contesto il contributo sottolinea come per poter garantire idonei
interventi preventivi e di sorveglianza dei lavoratori esposti “non si può non
partire dalla identificazione e possibilmente dalla misura delle specie
dell’elemento metallico cui è stato effettivamente attribuito il potere
cancerogeno”.
Nell’ultima parte del documento gli autori ricordano che la
valutazione dei rischi deve tener
conto:
- “delle caratteristiche delle lavorazioni, della loro durata e della loro
frequenza, dei quantitativi di
agenti
cancerogeni o mutageni prodotti ovvero utilizzati, della loro
concentrazione, della capacità degli stessi di penetrare nell’organismo per le
diverse vie di assorbimento anche in relazione al loro stato di aggregazione”;
- “di tutti i possibili modi di esposizione, compreso quello in cui vi è
assorbimento cutaneo”.
Si rammenta poi che la necessità di informazioni riguardanti specie e composti
effettivamente classificati è “richiamata anche nella previsione degli
adempimenti documentali quali:
– la registrazione dei quantitativi di sostanze ovvero preparati cancerogeni o
mutageni prodotti ovvero utilizzati, ovvero presenti come impurità o
sottoprodotti;
– la misura dell’esposizione dei lavoratori, ove nota e il grado della stessa;
– la
sorveglianza
sanitaria per i lavoratori per i quali si sia evidenziato un rischio per la
salute”.
“
Elementi
metallici cancerogeni: meccanismi di azione, identificazione, classificazione,
valutazione del rischio Parte 1: aspetti generali”, scritto da P. Apostoli
e S. Catalani (Dipartimento di Medicina Sperimentale e Applicata, Sezione di
Medicina del Lavoro e Igiene Industriale. Università degli Studi di Brescia), in
Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia, Volume XXX, n.2
aprile/giugno 2008 (formato PDF, 292 kB).
